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Durante el sueño, en individuos normales, hay un equilibrio entre la secreción de insulina y la glucosa, sin la presencia de hipoglucemia e hiperglucemia. Por otro lado, en los diabéticos, este equilibrio se presenta comprometido por la ocurrencia de hipoglucemias 6.

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Durante la privación del sueño, diabetes descompensada scielo brasil evidenciado un aumento de los niveles de glucosa, consecuencia de la disminución de su metabolismo y de niveles elevados de cortisol. Los disturbios intrínsecos del sueño - apnea del sueño, insomnio, movimientos periódicos de las piernas; y los extrínsecos - ritmo circadiano, higiene del sueño y consumo de substancias psicoactivas, fueron relatados en estudios con pacientes diabéticos.

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Entre los disturbios del sueño, la apnea fue descrita con mayor frecuencia diabetes descompensada scielo brasil Individuos con apnea fueron investigados, verificando entre ellos, niveles elevados de leptina, acompañados de resistencia a su acción.

Esta situación tiende a agravar la obesidad, propiciando el surgimiento de enfermedades, tales como la diabetes 5. La retinopatía se puede iniciar o agravar por la presencia de la hipoxia que ocurre durante las horas de sueño en ambiente oscuro.

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Los diabéticos con retinopatía, cuando son expuestos a niveles de luminosidad reducida en ambiente oscuro, durante el sueño, no reciben una cantidad de oxígeno adecuada.

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El síndrome de las piernas inquietas, como otro disturbio intrínsico del sueño, es caracterizado por sensaciones de incomodidad que ocurren, principalmente durante el período del sueño. Los diabetes descompensada scielo brasil intrínsecos y extrínsecos del sueño, alteran la calidad de vida del diabético y ejercen un importante papel en la calidad https://seee.press/androgenetica/ms-como-diagnosticas-diabetes.php sueño.

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Al considerar que los diabéticos poseen disturbios extrínsecos e intrínsecos, relacionados al sueño y que este tema ha sido poco explorado por los enfermeros, hay necesidad de utilizar instrumentos fidedignos y específicos que entreguen datos objetivos sobre la calidad del sueño.

Con base en la literatura referente a las alteraciones durante el período del sueño y su relación con el desequilibrio metabólico del diabético, es necesario investigar en profundidad este tema, diabetes descompensada scielo brasil fin de ofrecer bases científicas para la planificación de enfermería.

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Los datos fueron codificados, garantizando la confidencialidad de los mismos. No se encontró asociación entre depresión y ansiedad y el control glicémico.

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Anderson et al. Sin embargo, el rango de edades en ese estudio 33 a 78 años también fue mayor a la de nuestro estudio.

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Ello podría explicar, en pacientes de mayor edad, una mayor frecuencia de depresión. Sin embargo difieren de los resultados del estudio MILES Diabetes descompensada scielo brasil and Impact for Long-term Empowerment and Success en Alemania y Australia en el que los diabéticos entre 19 y 39 años, en comparación con los pacientes mayores, tuvieron mayores puntajes para depresión Pero, éste estudio se hizo en diabéticos durante una jornada de actividad física; probablemente el estado general de éstos pacientes https://seee.press/senales/2257.php mejor al de diabetes descompensada scielo brasil estudio, con menores cifras de depresión y ansiedad.

Sin embargo, la definición de no control metabólico considerada en éste estudio, como una glicemia alterada en ayunas, no concuerda con lo establecido por la ADA.

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En contraste en nuestro estudio no se hallaron diferencias entre los valores de glicemia entre pacientes con y sin depresión. Los autores mencionan que el uso de Escitalopram a diabetes descompensada scielo brasil de 10mg disminuyó los valores de la glicemia en ayunas y la glicemia postprandial.

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Sin embargo, el estudio no tuvo diseño de ensayo clínico para demostrar ésta aseveración. Una de las limitaciones del estudio es que no se tomó diabetes descompensada scielo brasil cuenta los años de diagnóstico y el tipo de tratamiento utilizado por los pacientes diabéticos ni el antecedente previo de ansiedad o depresión.

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La limitación de éste estudio fue que no hubo un grupo control. En conclusión, la frecuencia de ansiedad, depresión y la comorbilidad de ambas fue elevada en los pacientes diabéticos.

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En el cuadro I presentamos un esquema simplificado de la fisiopatología del pie diabético y sus consecuencias.

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La microangiopatía de la piel dermopatía o granuloma anular localizado es un marcador de DM. En cambio, las alteraciones en la membrana basal de los capilares se detectan un año y medio después del diagnóstico de la enfermedad.

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No existe demostración de que los cambios microvasculares sean causa de las complicaciones de la DM, y su relación con la polineuritis es incierta. La DM parece cambiar la perfusión microcirculatoria, especialmente en pacientes con isquemia crítica.

La neuropatía es frecuentemente bilateral. Las parestesias, a veces paroxísticas, se refieren como dolor o como una sensación confusa de ardor o quemadura.

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El diagnóstico diferencial del pie diabético debe hacerse cuando hay presencia de alcoholismo, hernia de disco, intoxicación por metales y drogas, colagenosis, anemia perniciosa, neoplasias, uremia y lepra, entre otros padecimientos.

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Otros fenómenos persistentes son las lesiones focales y multifocales que ocasionan neuropatías craneales, tóraco-abdominales y de la pierna, inclusive neuropatías motoras de la pierna baja amiotrofia diabética. Algunas de éstas pueden tener base isquémica.

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En particular, las lesiones multifocales proximales pueden sumarse y producir una neuropatía diabetes descompensada scielo brasil distal simétrica. Las lesiones focales, por su parte, en sitios de compresión interna o externa, pueden reflejar una susceptibilidad anormal del nervio diabético al daño por compresión.

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Las lesiones inflamatorias vasculares focales pueden involucrar neuropatías proximales de la pierna baja. Para evaluar el tratamiento es esencial clasificar el tipo al que pertenecen los casos.

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La infección en el pie diabético es generalmente polimicrobiana con bacterias aeróbicas de los géneros Staphylococcus y Streptococcus y, frecuentemente, con anaerobios como Bacteroides. En diabetes descompensada scielo brasil diabético con infección hay predisposición a la formación de microtrombos, los cuales producen cambios isquémicos que aumentan la necrosis y la gangrena.

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Como la escintigrafía con In-IgG no discrimina entre la inflamación infecciosa y la estéril, debe hacerse una interpretación cuidadosa en las artrosis de cadera no cementadas, en la lesión del cuello del fémur, en recientes fracturas y en pseudoartrosis, donde la lesión puede haber sido causada por inflamación estéril y no por infección.

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La diabetes mellitus tipo 2 DM2 hace parte de un grupo de desórdenes heterogéneos diabetes descompensada scielo brasil comparten el fenotipo de hiperglucemia y son causados por una interacción de factores genéticos, ambientales y estilos de vida 1. Adicional al deterioro clínico es importante anotar el impacto de la DM 2 en el sistema económico y social de la nación.

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Diferentes estudios reconocen la hospitalización como el principal conductor de costos por complicaciones secundarias a diabetes mellitus. Sin embargo, otras condiciones pueden afectar significativamente diabetes descompensada scielo brasil costos totales, dentro de los cuales se mencionan como predictores a nivel intrahospitalario: edad avanzada del paciente, tratamiento con insulina, pobre control metabólico, obesidad, complicaciones microvasculares como la nefropatía preexistente 13, Se realizó un estudio descriptivo, de tipo serie de casos, en pacientes con diagnóstico de Diabetes descompensada scielo brasil, que acudieron al servicio de medicina interna del Hospital San José, durante un periodo comprendido entre octubre de y agosto de Los sujetos de estudio fueron pacientes adultos read article ambos sexos.

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Se realizó especial énfasis en la detección de complicaciones microvasculares y macrovasculares de DM2 mediante historia clínica, examen físico fundoscopia, monofilamento y estudios complementarios electrocardiograma de 12 derivaciones. En todos los pacientes se registraron medidas de índice de masa corporal y perímetro abdominal.

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Las variables cuantitativas se describen con medidas de tendencia central y dispersión y las variables cualitativas en términos de frecuencias absolutas y relativas. En el periodo comprendido entre octubre diabetes descompensada scielo brasil agosto deingresaron a salas de hospitalización de medicina interna pacientes adultos con DM2.

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En el examen físico, 1. Con respecto a la presión arterial: 1.

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