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No se realizaron pronunciamientos de la atención brindada por facultativos distintos al demandado, al no formar parte de la controversia. La anamnesis aporta información de extraordinario valor para el diagnóstico.

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La exploración física complementa al interrogatorio y es fundamental para apoyar cualquier razonamiento diagnóstico. No se debe olvidar la realización de diagnóstico diferencial apropiado con otras patologías.

Así mismo, existen diversos métodos y procedimientos auxiliares para llegar al diagnóstico, los cuales tienen sus méritos; sin embargo, el empleo y combinación de varios de ellos, aporta mayor certeza. El tratamiento debe brindarse conforme al diagnóstico el cual debe estar sustentadoy no sólo utilizarse para mejorar la sintomatología sin el debido razonamiento clínico. R Javier L.

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MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el servicio de adultos del IHI, con el objetivo de caracterizar a los pacientes con MM diagnosticados y atendidos en el período comprendido entre enero de y diciembre de El universo incluyó 88 pacientes con MM atendidos en dicho servicio en el período señalado. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de MM mayores de 18 diabetes mellitus tipo 2 características clínicas del mieloma múltiple seguidos en la consulta externa de la institución.

Se tomaron en cuenta las variables siguientes al inicio de la enfermedad: edad, sexo, color de la piel, enfermedades concomitantes y síntomas iniciales.

Igualmente se determinaron los pacientes que presentaron infecciones al diagnóstico o de manera evolutiva, así como su focalización. No signos clínicos, radiológicos ni de laboratorio de progresión de la enfermedad. Se confeccionó una base de datos mediante el programa Excel.

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Las variables cualitativas se presentaron utilizando las frecuencias absolutas y relativas. La probabilidad de supervivencia se determinó mediante el método de Kaplan-Meier y los resultados se compararon mediante la prueba de log-rank.

Se aplicó el test de regresión de Cox para determinar el impacto de las covariables sobre la SG. Uno de los pacientes tenía una gammapatia monoclonal de significado indeterminado GMSI de 15 años de evolución, mientras que otro era portador de una hemoglobina S y una paciente se encontraba en estado de gestación.

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Otros síntomas menos frecuentes fueron: pérdida de peso, anorexia, déficit neurológico, sangramientos y disnea de esfuerzo. En la tabla 2 se describen los principales hallazgos de laboratorio iniciales.

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Publicado el 14 de ene.

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