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Autor correspondiente: Dra. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción.

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Es una enfermedad monogénica causada por mutaciones en el gen que codifica para la proteína reguladora autoinmune AIRE localizado en el cromosoma 21q Se ha observado que aproximadamente 40 mutaciones producen disminución o pérdida de la función de esta proteína involucrada en la inhibición de la selección negativa del timo, con lo que se promueve la maduración y liberación de células T autoreactivas y producción de autoanticuerpos En la Tabla 1 se enlistan las enfermedades autoinmuneres relacionadas con DM1A, así como su frecuencia de asociación y genes involucrados.

Tabla 1.

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Se ha documentado que la presencia de disfunción tiroidea se asocia a un aumento de riesgo de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular.

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En el caso del hipotiroidismo primario, este incremento parece relacionarse con la presencia de dislipemia, aumento de la presión arterial PA diastólica y disfunción endotelial 7. El tratamiento con hormona tiroidea podría tener efectos beneficiosos, actuando directamente sobre la PA y disminuyendo la aterogénesis 8,9.

Sin embargo, no existen datos concluyentes para afirmar que el tratamiento del hipotiroidismo subclínico mejore la aterogénesis y el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Como es bien sabido, la enfermedad aterosclerótica macro-vascular es la principal causa de morbimortalidad en los pacientes con diabetes. Es necesario, por tanto, un abordaje integral de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, entre ellos el estricto control de los lípidos y de la PA.

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En este sentido, el diagnóstico precoz y el tratamiento de la disfunción tiroidea podrían contribuir a la disminución del riesgo cardiovascular en los pacientes con diabetes. A pesar de la frecuente asociación de DM1 y ETAson escasos los estudios de prevalencia de ambos procesos en nuestro país 10— En esta historia informatizada se incorporan todos los datos epidemiológicos, clínicos y analíticos, y otras exploraciones complementarias realizadas.

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En la actualidad es bien conocida la asociación entre DM1 y ETAque suele manifestarse generalmente como hipotiroidismo clínico o subclínico o hipertiroidismo primario 1—6. Cabe destacar en este sentido el estudio de Kordonouri et al.

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En este estudio, de forma similar a nuestros resultados, los autores no encuentran asociación entre la presencia de enfermedad tiroidea y la evolución y presentación clínica de la diabetes Es bien conocido que en pacientes con DM1 el principal marcador de riesgo para la aparición de enfermedad tiroidea es el desarrollo de anticuerpos antitiroideos anti-TPO, anti-TG y TSI 1,6. A diferencia de otros trabajos 19,20en nuestro estudio enfermedades tiroideas autoinmunes en pacientes con diabetes mellitus encontramos una asociación entre el tiempo de evolución de la diabetes y la presencia de ETAasí como tampoco con el control glucémico click la enfermedad, representado por los niveles medios de HbA 1c.

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Esta alteración también sucede en los pacientes con hipotiroidismo subclínico, en los cuales suelen https://seee.press/nouveau/2754.php niveles elevados de c-LDL y lipoproteína a La presencia de enfermedad tiroidea se ha relacionado con un aumento del riesgo cardiovascular 7sobre todo en casos de hipotiroidismo primario. Este aumento del riesgo cardiovascular se asocia a la alteración del metabolismo lipídico subyacente, al incremento de la presión arterial diastólica y a la elevación de los niveles de homocisteína C y proteína C reactiva Se sabe que el tratamiento con levotiroxina mejora el perfil lipídico de los pacientes con hipotiroidismo primario, así como el resto de factores de riesgo cardiovascular 28, Estos efectos beneficiosos no han sido demostrados de forma concluyente en el enfermedades tiroideas autoinmunes en pacientes con diabetes mellitus del hipotiroidismo subclínico y la enfermedad tiroidea autoinmune silente.

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Asociación Americana de Diabetes. Texto completo.

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Sin embargo, no existen datos concluyentes para afirmar que el tratamiento del hipotiroidismo subclínico mejore la aterogénesis y el source de enfermedad cardiovascular. En este sentido, el diagnóstico precoz y el tratamiento de la disfunción tiroidea podrían contribuir a la disminución del riesgo cardiovascular en los pacientes con diabetes.

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Kordonouri, R. Hartmann, D. Deiss, M.

Muchas gracias Dr por esta información tan interesante esto nos ayuda muy bien para estar alertas, cordiales sdos desde mi México.

Wilms, A. Natural course of autoimmune thyroiditis in type 1 diabetes: association with gender, age, diabetes duration, and puberty. Arch Dis Child. Levin, Y.

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Ban, E. Concepcion, T.

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Davies, D. Greenberg, Y.

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Analysis of HLA genes in families with autoimmune diabetes and thyroiditis. Hum Immunol.

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  • Haffner SM.

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Pearce, T. Genetics of type 1 diabetes and autoimmune thyroid disease.

Jajajajajajajajajaj pana doc.. eres comico caes bien mi pana y buenos tus consejos..

Endocrinol Metab Clin North Am. Kordonouri, A. Klinghammer, E.

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Lang, A. Gruters-Kieslich, M.

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Grabert, R. Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes: a multicenter survey.

Thyroid dysfunction in Type 2 diabetes mellitus patients. A frequent association?

Diabetes Care. Mantovani, L. Mantovani, V.

Thyroid autoimmunity in children and adolescent with type 1 diabetes mellitus: prevalence and risk factors. J Pediatr Endocrinol Metab.

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