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Capa plexiforme interna: es en donde se lleva a cabo la sinapsis entre las células bipolares y las células ganglionares. La retina se puede dividir en 2, la no go here y la nerviosa 67. Respecto a la retina nerviosa, se distinguen 2 regiones con función diferente divididas por la ora serrata 67 : la región fotosensible que reviste la superficie interna del ojo, y la región no fotosensible que reviste la superficie interna diabetes mellitus diagrama de flujo simple cuerpo ciliar y la superficie posterior del iris.

Los rayos de luz entran al globo ocular a través de la pupila, llegan al cristalino y éste los difracta hacia la retina fotosensible.

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Los haces de luz tienen que atravesar las distintas capas de la retina hasta llegar a los conos y a los bastones en donde se inicia la fototransducción; el exceso de luz es absorbida por la melanina del epitelio pigmentario y de diabetes mellitus diagrama de flujo simple coroides 7. Un fotón es suficiente para ocasionar el cambio conformacional del fotopigmento y así desencadenar la producción de potenciales eléctricos en un fotorreceptor 7. Por las abundantes mitocondrias que se encuentran cerca de la zona fotosensible de los fotorreceptores, se ha sugerido que el proceso de fototransducción consume grandes cantidades de energía 7.

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Los conos y los bastones transmiten el estímulo nervioso a las células bipolares, que a su vez, lo transmiten a las células ganglionares cuyos axones que no se ramifican forman al nervio óptico.

La fóvea central es una depresión poco profunda que contiene la mayor concentración de conos por lo que es la zona de mayor agudeza visual. Los escasos capilares presentes en la retina se encuentran distribuidos diabetes mellitus diagrama de flujo simple en la capa nuclear interna y en la capa de las células ganglionares 2sin embargo, en la capa de fotorreceptores no hay Los conos y bastones obtienen los nutrientes a partir de la coroides; éstos difunden hasta la capa de células fotosensibles y dada la escasa vascularización de la retina, el metabolismo glucolítico es el que predomina 7.

Es una estructura biconvexa transparente sostenida por un ligamento circular denominado zónula ciliar o fibra zonular, la cual se inserta en el cuerpo ciliar 79. diabetes mellitus diagrama de flujo simple

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Frente al cristalino se encuentra el iris, el cual recubre parcialmente a dicha lente. En la parte superior del esquema se muestra la región anterior del ojo, mientras que en la parte inferior se muestra la región posterior. La córnea, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vítreo son los 4 medios ópticos de difracción transparentes que alteran el trayecto de los rayos luminosos 69.

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Es importante destacar que 9 de cada 10 sujetos, tanto sanos como diabetes mellitus diagrama de flujo simple, tenía un estilo de vida sedentario Tabla 6. En la Tabla 7 se presentan los antecedentes cuantitativos que permiten realizar la evaluación continue reading de la glicemia en ayunas, como prueba de tamizaje para la pesquisa de DM en población presuntamente sana.

En el contexto nacional, los resultados de esta comunicación son mayores a lo informado por el estudio CARMEN en Valparaíso 19esta comparación debe considerarse sólo referencialmente, ya que los objetivos y la metodología de ambos trabajos son diferentes. La importancia del diagnóstico precoz, se basa en la necesidad que los sujetos portadores de DM se incorporen a los programas de prevención secundaria en las fases tempranas de la enfermedad; el objetivo del control médico es mantener al paciente con niveles de glicemia normales y pesquisar precozmente las eventuales complicaciones que pudiera presentar.

Los pacientes que se mantienen con glicemias normales, tienen una menor probabilidad de sufrir complicaciones en relación a aquellos que permanecen metabólicamente descompensados 22 En relación a los factores de riesgo, en este trabajo aparece corroborado que diabetes mellitus diagrama de flujo simple hipertensión arterial y el antecedente de tener un progenitor diabetes mellitus diagrama de flujo simple la misma enfermedad, se observan en mayor proporción en la población diabética.

La evaluación del costo y la dificultad logística que significaba realizar una PTG a todos los sujetos incorporados en la investigación respecto a los beneficios que ello aportaría al estudio, determinó que los autores decidieran no modificar el algoritmo consensuado por el panel mundial de expertos el año En todo caso, la aludida restricción metodológica no afecta la validez de los resultados.

En see more sentido, es deber de los profesionales de la salud educar a la población general respecto a la prevención primaria de esta patología y, a los enfermos entregarles todos diabetes mellitus diagrama de flujo simple elementos necesarios para que realicen una adecuada prevención secundaria.

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La hipoglucemia inducida experimentalmente también puede producir cambios en las propiedades electrofisiológicas cardiacas. Read more presencia de enfermedad microvascular, definida como retinopatía o proteinuria, y el sexo femenino aumentaron el riesgo en todos los grupos.

Esto encaja con el concepto actual de que diabetes mellitus diagrama de flujo simple riesgo cardiovascular aumenta por debajo del umbral de DM, incluso cuando las concentraciones de glucosa se encuentran en la franja considerada bastante normal hasta ahora. Los investigadores de Framingham han demostrado, a partir de una población extrahospitalaria de gran tamaño, que tras ajustar por las covariables los reducidos índices de variabilidad de la frecuencia cardiaca estaban influidos por la GP.

La hiperglucemia incluso leve puede asociarse a menos variabilidad de la frecuencia cardiaca El estudio ARIC ha obtenido unos hallazgos similares diabetes mellitus diagrama de flujo simple demuestra que incluso los pacientes prediabéticos tienen trastornos de la función cardiaca autonómica y variaciones de la frecuencia cardiaca. Estos estudios corroboran que se debe considerar la concentración de glucosa como una variable continua con influencia en el control autonómico del corazón.

Por desgracia, estos estudios no se diseñaron para responder a la pregunta de si la reducción de las variaciones de la frecuencia cardiaca en la DM es un predictor independiente de MSC. Un estudio reciente ha demostrado que la determinación de marcadores autonómicos, como la variabilidad de la frecuencia cardiaca y la capacidad de deceleración a partir de registros Holter de 24 h, predice la ocurrencia de muerte cardiaca y MSC en pacientes diabéticos con IM reciente El estudio Rochester DM neuropathy se diseñó para definir los factores de riesgo de MSC y el papel de la neuropatía autonómica diabética en una población click here pacientes diabéticos con un seguimiento de 15 años Los resultados obtenidos indican que la disfunción renal y la enfermedad cardiaca aterosclerótica son los principales determinantes del riesgo de MSC, mientras que diabetes mellitus diagrama de flujo simple neuropatía autonómica y el QTc no fueron predictores independientes.

La determinación de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y el QTc pueden llegar a ser valiosos predictores de MSC de los pacientes diabéticos, pero todavía no hay evidencia que lo respalde para una recomendación general. Sobre la base de la evidencia disponible, parece ser que todos los grados de IG diabetes mellitus diagrama de flujo simple asocian con el desarrollo progresivo de gran variedad de trastornos que afectan a la supervivencia de forma adversa y predisponen a la MSC.

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La identificación de los predictores independientes de muerte cardiaca en la DM no ha progresado hasta un nivel diabetes mellitus diagrama de flujo simple permita recomendar un esquema de estratificación del riesgo para prevenirla.

La MSC es una importante causa de muerte de pacientes diabéticos. Aunque existen algunos factores de riesgo de MSC que pueden relacionarse específicamente con la DM, como la enfermedad microvascular y la neuropatía autonómica, se debe centrar la atención en la prevención primaria de la DM, la aterosclerosis y la enfermedad coronaria, y en la prevención read more de las consecuencias cardiovasculares de estas enfermedades tan comunes.

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La definición de EAP utilizada en la guía europea diabetes mellitus diagrama de flujo simple incluye las read article ateroscleróticas de las arterias caróticas, vertebrales, de las extremidades superiores e inferiores, mesentéricas y renales Esta misma definición es la que se va a utilizar en el presente documento.

La DM es un factor de riesgo de desarrollo de aterosclerosis en cualquier localización vascular, pero sobre todo de enfermedad de extremidades inferiores, en la que aumenta el riesgo veces, y enfermedad carotídea. En la enfermedad de extremidades inferiores, el tabaquismo, la DM y la hipertensión son factores de riesgo importantes. Todos los pacientes con EAP deben recibir tratamiento hipolipemiante, antihipertensivo y antiagregante adecuado ,,con un control glucémico óptimo , Antecedentes relevantes en la enfermedad arterial periférica Exploración física relevante en la enfermedad arterial periférica ITB: índice tobillo-brazo.

En los pacientes diabéticos, las obstrucciones vasculares suelen localizarse distalmente, con lesiones típicas en la arteria poplítea o en los vasos de las extremidades inferiores. En una cohorte de 6. La incidencia y la prevalencia de enfermedad de extremidades inferiores aumentan con la edad y la duración de la DM.

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La progresión de la enfermedad de extremidades inferiores puede dar lugar a ulceraciones en los pies, gangrena y, finalmente, amputación de parte de la extremidad afectada. El diagnóstico precoz de la enfermedad de extremidades inferiores en los pacientes diabéticos es importante para prevenir la progresión de la enfermedad, así como para predecir el riesgo cardiovascular total.

La palpación de los pulsos y la inspección visual de los pies son fundamentales.

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El rubor o la palidez dependientes de la elevación de la extremidad, la hiperemia retrasada cuando se baja el pie, la ausencia de crecimiento de vello y la presencia de diabetes mellitus diagrama de flujo simple distróficas en los pies son signos de isquemia de las extremidades.

Una medida objetiva de la enfermedad de extremidades inferiores es el índice tobillo-brazo ITBque se calcula dividiendo el valor de PA sistólica en la tibia posterior o dorsal del pie por la PA sistólica braquial. La sensibilidad del ITB puede aumentar después del ejercicio.

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El ITB tras ejercicio puede identificar enfermedad de extremidades inferiores significativa, incluso en personas que tienen ITB normal en reposo También se ha descrito que el tratamiento con estatinas es beneficioso para aumentar la distancia de marcha en pacientes con EAPCuando el tratamiento conservador no funcione, se debe considerar la revascularización. En la figura 8 se muestra un algoritmo para el tratamiento de la claudicación intermitente.

Algoritmo para el tratamiento de la claudicación diabetes mellitus diagrama de flujo simple con permiso de Tendera et al La isquemia crítica de las extremidades ICE se define por la presencia de dolor isquémico en reposo y lesiones isquémicas o gangrena atribuibles a enfermedad arterial oclusiva, que es crónica y distinguible de la isquemia aguda de las extremidades.

Diabetes mellitus diagrama de flujo simple la figura 9 se presenta un algoritmo para el manejo de la ICE.

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Algoritmo para el manejo de la isquemia crítica de las extremidades con permiso de Tendera et al ECV: enfermedad cardiovascular. El manejo general requiere un tratamiento multidisciplinario para controlar los factores de riesgo aterosclerótico, revascularización cuando sea posible, optimización de la cura de las heridas, calzar zapatos adecuados, tratamiento de las infecciones y realización de programas de rehabilitación Diabetes mellitus diagrama de flujo simple piedra source del tratamiento es la reconstrucción arterial y salvar las extremidades, que se debe intentar sin demora en todos los pacientes con ICE cuando sea técnicamente posible.

La elección de la estrategia de revascularización depende fundamentalmente de la anatomía de la lesión arterial.

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Se ha descrito diabetes mellitus diagrama de flujo simple los resultados clínicos de la reparación endovascular de la arteria iliaca de los pacientes diabéticos son similares o peores que los de los pacientes no diabéticos, y que la permeabilidad a largo plazo es menor El pie diabético es una entidad clínica específica que puede incluir neuropatía, traumatismos, enfermedad arterial, infección e inflamación, a menudo combinados.

Típicamente, la EAP de extremidades inferiores es difusa y especialmente grave en los vasos distales.

Figura Diagrama de flujos de la absorción intestinal de glucosa. La enfermedad de diabetes mellitus conlleva la disminución o eliminación de la secreción de Vensim proporciona una forma simple y flexible de crear modelos de.

Cuando haya isquemia, se deben realizar técnicas de imagen para planificar la revascularización, que debe aplicarse siguiendo los mismos criterios que para la ICE. Es necesario realizar una amputación suficiente que garantice una perfusión adecuada para, junto con la revascularización, detener el proceso isquémico, inflamatorio e infeccioso.

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El seguimiento debe incluir la realización de programas de educación del paciente, abandono del tabaco, utilización de calzado protector, cuidados periódicos de los pies y cirugía diabetes mellitus diagrama de flujo simple de los pies cuando sea necesario.

Es obligatorio el manejo de los factores de riesgo con control glucémico diabetes mellitus diagrama de flujo simple supervisión de la revascularización La enfermedad cerebrovascular es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Europa.

La DM es un factor independiente de riesgo de accidente cerebrovascular, con una incidencia 2,5 mayor que en no diabéticosEn este documento, la discusión sobre la prevención de accidentes cerebrovasculares y AIT se limita a los aspectos relacionados con la enfermedad arterial carotídea.

Aunque la presencia de DM aumenta la probabilidad de enfermedad carotídea, no cambia el enfoque diagnóstico y terapéutico general.

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En este grupo de pacientes, la probabilidad diabetes mellitus diagrama de flujo simple accidente cerebrovascular o AIT recurrente es altopor lo que es obligatorio realizar pruebas de imagen urgentes del cerebro y los vasos supraaórticos de los pacientes que se presentan con AIT o accidente cerebrovascular.

El manejo depende de diabetes mellitus diagrama de flujo simple síntomas, la gravedad de la lesión, el pronóstico de supervivencia a 5 años y el resultado clínico de los procedimientos de revascularización. En la figura 10 se muestra un algoritmo de manejo.

Algoritmo para el manejo de la enfermedad arterial carotídea see more con permiso de Tendera et al AIT: accidente isquémico transitorio; angio-RM: angiografía por resonancia magnética; angio-TC: angiografía por tomografía computarizada; TMO: tratamiento médico óptimo.

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Por otra parte, los resultados de la endarterectomía y los stents carotídeos han mejorado con el tiempo, por lo que sería necesario reevaluar el papel de la revascularización en esta cohorte de pacientes. Recomendaciones sobre el manejo de la enfermedad arterial periférica en la diabetesRecomendacionesClase a Nivel b Ref. Las características fenotípicas del daño microvascular en la DM son la oclusión vascular progresiva y el aumento de diabetes mellitus diagrama de flujo simple permeabilidad vascular.

En la retina, la oclusión vascular progresiva promueve una neovascularización reactiva diabetes mellitus diagrama de flujo simple, lo que causa el desarrollo de retinopatía proliferativa como complicación avanzada. Como intervención primaria, el control glucémico estricto es capaz de prevenir las complicaciones microvasculares y cardiovasculares, con un efecto beneficioso a largo plazo, tanto en la DM1 como en la DM2 ,, En prevención secundaria, el control glucémico estricto previene la progresión del deterioro renal en ambos gruposPor encima de cierto grado read article daño en la retina, la euglucemia no puede proporcionar beneficio adicional alguno contra la progresión de la retinopatía.

Por el contrario, en la DM2, un deterioro similar no es una característica acorde con la mejoría del control glucémico. diabetes mellitus diagrama de flujo simple

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La retinopatía progresiva mejora con un tratamiento multifactorial No se ha podido demostrar una reducción concomitante de los eventos cardiovasculares en estos pacientes jóvenes, aunque sería esperable, considerando los efectos renales de los IECA. En la DM2, las dosis elevadas de ramipril evitan eventos renales y cardiovasculares Los ARA- II reducen la progresión desde microalbuminuria a proteinuria y previenen los eventos renales pero no la muerte cardiovascularEl diabetes mellitus diagrama de flujo simple de more info PA tiene efectos beneficiosos en la progresión de la retinopatía.

La reducción de la PA hasta este objetivo no tiene efectos adversos en la retinopatía. Los resultados indican una tendencia no significativa hacia menor progresión de la retinopatía tanto en la DM1 como en la DM2No se ha documentado que las intervenciones sobre los lípidos sanguíneos y la agregación plaquetaria diabetes mellitus diagrama de flujo simple la enfermedad renal de los pacientes diabéticos.

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No hay objetivos claros de concentración de lípidos colesterol, TG para la prevención o retraso de la retinopatía. El estudio ACCORD ha puesto a prueba el diabetes mellitus diagrama de flujo simple clínico de la reducción de lípidos usando una combinación de estatinas y fenofibrato en la progresión de la retinopatía. Los pacientes con DM2 necesitan tomar antiagregantes plaquetarios para la prevención secundaria de ECV.

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No hay contraindicaciones específicas sobre el uso de AAS u otros antiagregantes, ya que ninguno de ellos aumenta la incidencia de hemorragias intravítreas Es poco probable que la AAS, administrada a las dosis utilizadas en la prevención secundaria de la ECV, mejore el curso clínico de la retinopatía. El tratamiento diabetes mellitus diagrama de flujo simple eritropoyetina para pacientes con enfermedad renal diabética requiere una monitorización estricta de la progresión de la retinopatía y el riesgo cardiovascularSe debe derivar inmediatamente a un oftalmólogo con experiencia la retinopatía no proliferativa o proliferativa grave o cualquier grado de e dema macular relacionado con la DM.

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Recomendaciones sobre el manejo de la enfermedad microvascular en la diabetesRecomendacionesClase a Nivel b Ref. No obstante, el apoyo individualizado a los diabetes mellitus diagrama de flujo simple para alcanzar y mantener los cambios diabetes mellitus diagrama de flujo simple su diabetes mellitus diagrama de flujo simple de vida utilizando objetivos terapéuticos y estrategias definidas sigue siendo un reto importante. Una vez que se interrumpen las intervenciones intensivas, los cambios positivos en el estilo de vida y los factores de riesgo pueden acabarse, aunque se puede mantener los efectos mediante sesiones de refuerzo La atención centrada en el paciente fomenta un enfoque multifactorial, trabajando en el contexto de las prioridades y los objetivos del paciente, y permite que los cambios en su estilo de vida y los tratamientos se adapten e implementen respetando sus creencias culturales y su comportamiento.

Los profesionales sanitarios deben tener continue reading cuenta la edad, las posibles diferencias debidas a raza y sexo en la DM y la ECV, incluidas las diferencias en estilo de vida, prevalencia y presentación de la enfermedad, respuesta al tratamiento y curso clínico.

La comprensión diabetes mellitus diagrama de flujo simple la perspectiva del paciente y sus prioridades permite a profesionales sanitarios y pacientes desarrollar de manera conjunta objetivos realistas y aceptables y programas para el cambio de conductas click here el autocuidado.

Estrategias similares de educación cognitiva centradas en el paciente, junto con una simplificación de las pautas terapéuticas y aumento de la comodidad, pueden ser eficaces para mejorar la adherencia al tratamiento , Para los pacientes renuentes o que se resisten a cambiar su conducta, la entrevista motivacional es una orientación centrada en el paciente que tiene por objetivo trabajar mediante la ambivalencia el fomento de un programa dirigido por el propio paciente.

Las entrevistas motivacionales son eficaces para ayudar a los pacientes a reducir el índice de masa corporal y la PA y aumentar la actividad física y el consumo de frutas y verduras Se suele adaptar las técnicas de entrevistas motivacionales e incorporarlas a los programas de prevención La International Diabetes Federationla Diabetes Roundtable y la Global Partnership for Effective Diabetes Management son asociaciones defensoras de los equipos multidisciplinarios para el manejo de la DMeste tipo de equipos es esencial para el éxito de los programas de manejo de la ECV La atención centrada en el paciente hace hincapié en las personas, sus experiencias, prioridades y objetivos a la hora de manejar varias condiciones y en la asociación que se establece entre el profesional sanitario y los pacientes.

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Recomendaciones sobre la atención centrada en el paciente en la diabetesRecomendacionesClase a Nivel b Ref. El Comité Organizador es responsable de asegurar que todos los potenciales conflictos de intereses relevantes al programa sean declarados a los participantes antes de las actividades del CME. Revista Española de Cardiología. Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Artículo especial. Descargar PDF.

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Tabla 6. Tabla 8. Tabla Texto completo.

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Tabla 2. Niveles de evidencia. Figura 1. Tabla 5.

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DM: diabetes mellitus; IG: intolerancia a la glucosa. La GPA media aumenta solo ligeramente con la edad. Figura 2.

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Figura 3. Figura 4. Continuo glucémico y enfermedad cardiovascular.

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Figura 5. Figura 6.

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Tabla 7. Tabla 9. Figura ITB: índice tobillo-brazo. Figura 8.

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ECV: enfermedad cardiovascular. Figura 9. Global Burden: Prevalence and Projections, and Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.

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No diabetes mellitus diagrama de flujo simple nasales con aparatos caseros o por sondas con aspiradores. Infusiones de té pueden producir en niños pequeños excitación y hasta convulsiones. No usar gotas en el oído ante la sospecha o diagnóstico de otitis media aguda. Inhalaciones de eucaliptus, mentol y otros productos que pueden irritar la mucosa respiratoria. Click nasales aceitosas o ingerir aceite de mesa con o sin orégano, u otras sustancias, pueden producir neumonías aspirativas graves.

Los preparados de plantas a las que se atribuyen efectos medicinales solo deben ser recetados por facultativos entrenados y con conocimientos de estos productos y posibles efectos adversos.

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Disminuir el tiempo dedicado a los videos juegos, computadoras, televisión. Consumo adecuado de frutas y vegetales. Informar a los padres cómo llevar una alimentación saludable.

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El tratamiento nunca se debe iniciar antes de los dos años de edad. Dieta No solo restringir los alimentos calóricos, debe ser una dieta diabetes mellitus diagrama de flujo simple. Por debajo de los cinco años no se deben poner dietas restrictivas. Debe brindar una alimentación variada y tener en cuenta los gustos here niño.

Controlar la ingesta de helados, pan, alimentos fritos y diabetes mellitus diagrama de flujo simple el consumo de frutas, vegetales, alimentos ricos en fibra. Preferir el consumo de la fruta con su fibra a los jugos. Tener regularidad en los horarios de alimentación respetando el desayuno. En las meriendas escolares incorporar las frutas, jugos naturales y disminuir los refrescos de polvo, con gas. Si le pide alimentos fuera de los horarios habituales, no le de pan, galletas, bríndele una fruta.

Ejercicios El ejercicio en el niño debe favorecer su recreación, no lo puede someter a sesiones de entrenamiento intensos.

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Para entender la relación entre los cambios bioquímicos que ocurren por la hiperglicemia y los órganos que se afectan, tomamos al ojo como ejemplo, y recordaremos a los polioles y a la formación de sorbitol. Los transportadores independientes de insulina se encuentran expuestos de forma permanente en la membrana celular, por lo cual transportan a la glucosa.

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Enesta vía fue descrita por Hers en la vesícula seminal, él describió cómo la glucosa se convierte en fructosa, que diabetes mellitus diagrama de flujo simple la fuente de energía de los espermatozoides.

Adaptada de Tang 2 Los ojos son órganos sensoriales y fotosensibles que proveen el sentido de la vista y, a través del nervio óptico, source transmiten los impulsos eléctricos al cerebro para un posterior procesamiento e interpretación 67.

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La región de transición de la córnea a la esclerótica se denomina limbo esclerocorneal y se encuentra altamente vascularizado 67. El cuerpo ciliar, es un engrosamiento de la coroides a la altura del cristalino con forma de anillo grueso y continuo.

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El iris es una prolongación de la coroides que cubre parte del cristalino y el orificio circular central se denomina pupila. Es la capa fotosensible del ojo, en donde al recibir un fotón, se genera una respuesta nerviosa en las células fotorreceptoras y a través del nervio óptico, se transmite la información a la corteza visual del cerebro 8.

En conjunto, se pueden clasificar en células fotorreceptoras conos y bastonesneuronas de conducción células bipolares y ganglionaresde asociación células amacrinas y horizontales y diabetes mellitus diagrama de flujo simple de sostén célula glial de Müller, astrocitos y microglia 679.

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Éste procesa la información y la proyecta hacia la corteza visual primaria situada en los lóbulos occipitales 610 diabetes mellitus diagrama de flujo simple 3. A la izquierda se muestra la capa externa; en medio, la capa externa con la media, y a la derecha, las 3 capas que conforman al globo ocular. Modificado de Kierszenbaum 8 Se encuentra adherido con firmeza a la coroides.

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Capa de fotorreceptores: se refiere a los segmentos internos y externos de los fotorreceptores. En los segmentos externos se encuentran vesículas aplanadas que contienen al fotopigmento, ya sea rodopsina en los bastones o yodopsina en los conos, que capta al fotón incidente. Membrana limitante diabetes mellitus diagrama de flujo simple formada por una serie de complejos de unión entre los fotorreceptores y la célula de Müller.

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Capa plexiforme externa: es el lugar donde se lleva a cabo la sinapsis entre los fotorreceptores y las células bipolares, horizontales y amacrinas. Capa plexiforme interna: es en donde se lleva a cabo la sinapsis entre las células bipolares y las células ganglionares. La retina se puede dividir diabetes mellitus diagrama de flujo simple 2, la no nerviosa y la nerviosa 67.

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Respecto a la retina nerviosa, se distinguen 2 regiones con función diferente divididas por la ora serrata 67 : la región fotosensible que reviste la superficie interna del ojo, y la región no fotosensible que reviste la superficie interna del cuerpo ciliar y diabetes mellitus diagrama de flujo simple superficie posterior del iris. Los rayos de luz entran al globo ocular a través de la pupila, llegan al cristalino y éste los difracta hacia la retina fotosensible.

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Los haces de luz tienen que atravesar las distintas capas de la retina hasta llegar a los conos y a los bastones en donde se inicia la fototransducción; el exceso de luz es absorbida por la melanina del epitelio pigmentario y de la coroides 7. Diabetes mellitus diagrama de flujo simple fotón es suficiente para ocasionar el cambio conformacional del fotopigmento y así desencadenar la producción de potenciales eléctricos en un fotorreceptor 7.

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Por las abundantes mitocondrias que se encuentran cerca de la zona fotosensible de los fotorreceptores, diabetes mellitus diagrama de flujo simple ha sugerido que el proceso de fototransducción consume grandes cantidades de energía 7. Los conos y los bastones transmiten el estímulo nervioso a las células bipolares, que a su vez, lo transmiten a las células ganglionares cuyos axones que no se ramifican forman al nervio óptico.

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La fóvea central es una depresión poco profunda que contiene la mayor concentración de conos por lo que es diabetes mellitus diagrama de flujo simple zona de mayor agudeza visual. Los escasos capilares presentes en la retina se encuentran distribuidos principalmente en la capa nuclear interna y en la capa de las células ganglionares 2sin embargo, en la capa de fotorreceptores no hay Los conos y bastones obtienen los nutrientes a partir de la coroides; éstos difunden hasta la capa de células fotosensibles y dada la escasa vascularización de la retina, el metabolismo glucolítico es el que predomina 7.

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Es una estructura biconvexa transparente sostenida por un ligamento circular denominado zónula ciliar o fibra zonular, la cual se inserta en el cuerpo ciliar 79. Frente al cristalino se encuentra el iris, el cual diabetes mellitus diagrama de flujo simple parcialmente a dicha lente. En la parte superior del esquema se muestra la región anterior del ojo, mientras que en la parte inferior se muestra la región posterior. La córnea, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vítreo son los 4 medios ópticos de difracción transparentes que alteran el trayecto de los rayos luminosos 69.

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Cuando las células epiteliales del cristalino alcanzan la región ecuatorial del cristalino, empiezan a dividirse por mitosis 9. En la región ecuatorial del cristalino, las células empiezan a alargarse y rotar, de forma que sus ejes longitudinales quedan paralelos a la superficie cortical. El cristalino carece de vasos sanguíneos pero tiene actividad metabólica, ya que los nutrientes proceden del humor acuoso; la glucosa es el principal metabolito del cristalino diabetes mellitus diagrama de flujo simple.

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Cuando la concentración de glucosa aumenta en el cristalino, por diabetes mellitus diagrama de flujo simple en la diabetes, se acumula sorbitol y el exceso de este intermediario reduce la solubilidad de las cristalinas, opacando al cristalino diabetes mellitus diagrama de flujo simple figura 6.

Ya que revisamos la estructura del ojo, ahora comentaremos algunos cambios que afectan al cristalino. Es de interés recordar que esta estructura le confiere al ojo un tercio de su poder de refracción que ocurre por su capacidad de acomodarse para mejorar este poder Las complicaciones secundarias a la hiperglucemia ocurren por cambios bioquímicos en las proteínas, alteración en la expresión de genes y daño endotelial.

Esta coenzima también la utiliza la óxido nítrico sintasa NOSla glutatión reductasa GR y la catalasa, enzimas que participan en mecanismos antioxidantes. Al estar agotadas las reservas de NADPH los pacientes diabéticos pueden entrar en un estado de estrés oxidante. Acumulación de NADH, fructosa y sorbitol.

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Aquí reunimos un tema de bioquímica, metabolismo de carbohidratos, repasamos la estructura del ojo, en especial de la retina y el cristalino, y le dimos un contexto: la diabetes y sus efectos en el ojo.

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